Шрамы (они же рубцы) есть практически у каждого человека на планете. Они остаются из-за повреждений дермального слоя кожи: разрезов, падений, воспалений, ожогов, растяжек, ветрянки или тяжелой формы акне. Рубцы могут причинять физический дискомфорт, но более распространенная проблема для их носителей – эстетическая. Нередко шрамы долго заживают и заметно выделяются на теле. Почему это происходит, разберемся в статье.
Шрамы – это грубая новообразованная соединительная ткань, которая является следствием процессов заживления кожи. В измененной ткани нет потовых желез и волосяных фолликул. Весь процесс заживления занимает около года, а сам шрам формируется в несколько этапов:
- Воспаление. На данном этапе активизируются системы защиты нашего тела. Организм стремится заживить рану и отгородить ее от неповрежденных тканей. Травмированная поверхность либо покрывается коркой, либо в ране появляется молодая соединительная ткань (грануляционная). Визуально это проявляется в нарастании отека и небольшом покраснении вокруг раны.
- Молодой рубец. На этом этапе идет активная регенерация тканей, на первый план выходит фибробласт (клетка, синтезирующая коллаген и гиалуроновую кислоту). Также увеличивается количество кровеносных капилляров, которые придают шраму розово-красный оттенок.
- Созревающий рубец. На этапе созревания шрама происходит обновление тканей, появляется больше пучков коллагена. Рубец светлеет, так как количество клеток воспаления и диаметр сосудов уменьшаются.
- Окончательная перестройка. Финальный этап, во время которого ткани сокращаются и шрам приобретает окончательный вид: становится менее твердым, оседает, светлеет, а иногда и белеет.
Рубцы делят на три категории, которые различаются расположением относительно уровня кожи:
| Нормотрофические | Атрофические | Гипертрофические |
| Располагаются вровень с окружающей поверхностью кожи Плоские и бледные | Располагаются ниже здоровой кожи, выглядят как вмятины или ямки. Формируются подобным образом из-за особенностей расположения коллагеновых и эластиновых волокон | Выступают над поверхностью кожи, но не нарушают границы раны, обычно красноватые. Появляются в результате воспаления или обширных повреждений |
Отдельно стоит рассмотреть келоидные рубцы. Их не выделяют в самостоятельную группу, так как они являются подвидом воспалительных гипертрофических. Келоиды опасны тем, что разрастаются за пределами раны даже после заживления травмированного места. Они могут иметь ярко-розовый, красный или бордовый цвет, сопровождаются зудом и неприятными ощущениями. Обычно располагаются в районе декольте, верхней части спины, затылочной области, плеч и мочек ушей. На формирование келоидов влияет множество факторов, в том числе и генетическая предрасположенность, которую невозможно выявить до появления травмы.
Что же в итоге влияет на процесс заживления? Все причины мы можем условно поделить на две категории: те, на которые возможно повлиять в той или иной степени, и те, с которыми практически ничего нельзя сделать. К первым относятся:
- Степень загрязнения раны
- Наличие гематомы
- Наличие инфекций
- Особенности кровоснабжения раны (чем лучше кровоснабжение, тем быстрее заживают раны)
- Направление раны (если кожа повреждена вдоль коллагеновых пучков (линий Лангера), то рана будет заживать хорошо, если поперек – наоборот)
- Операционное вмешательство (количество и качество шовного материала, травматичность вмешательства)
В категорию общих факторов риска появления грубых шрамов входят:
- Возраст (чем старше человек, тем медленнее протекает регенерация, так как синтез коллагена замедляется)
- Онкологии или системные заболевания (почечная недостаточность или сахарный диабет)
- Значительные гормональные нарушения (определенные заболевания эндокринной системы)
- Иммунный статус
- Авитаминоз (при нехватке витаминов кожа сухая и обезвоженная, что затрудняет процесс заживления ран)
- Применение некоторых видов лекарственных препаратов (стероидов)
Вопреки распространенному мнению, длина раны не влияет на ее заживление. Значение имеет вид травмы: например, резанные раны лучше заживают, чем размозженные или рубленные. Для достижения желаемого результата стоит вести наблюдение за рубцом с начала его формирования. Для долго незаживающих ран показаны различные исследования, например, общий анализ крови, измерение температуры, взятие посева, биохимическое исследование воспалительной жидкости, цитологическое исследование (выявляет качественные и количественные изменения клеток) для определения сроков наложения вторичных швов.
К сожалению, полностью рубец исчезнуть не может, но вполне посильно сделать его менее заметным. Не стоит самостоятельно убирать шрамы при помощи химических пилингов, лечением должны заниматься специалисты. Перед удалением рубцов (в особенности келоидных) нужно проконсультироваться с врачом. Только доктор сможет подобрать правильное лечение.
